什么是定点医院和非定点医院

「好心人」更新于 · 2024-05-29 07:43:25

定点医院什么意思

法律分析:医保定点医院指的是社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。详情官方电话官方服务官方网站在线咨询

在定点医院跟非定点医院看病有什么区别?

一、在社会保险当中的医疗定点医院进行治疗,就可以报销部分医疗费用,而在非定点医院进行治疗,是不能够报销任何费用。

现在社会上大部分的医院都可以使用医保卡,那么能使用医保卡的,这部分医院已被称之为医保定点医院,在这些医院看病就可以通过医保卡进行报销,或者是直接刷医保卡,对于人们来说也会更加方便和便宜。而非定点医院一般都是指私人诊所或者私人个体医院,这些医院都没有办法使用医保卡,也没有办法进行医保报销,相对来说治疗费用也会更贵。

二、在遇到工伤的情况下,在定点的医院进行治疗,可以直接快速的报销相关的费用,而在非定点医院看病,必须要通过一系列手续才能够报销。

比如说,一个工人在工作的情况之下发生工伤,如果我们把他送到普通的非定点医院去进行治疗,那么他的整个治疗费用报销过程会相对来说比较复杂,并且还需要尽量转移到定点医院才可以。如果直接把他送到定点医院去进行治疗,那么他wWW.diAoyUchA。NG.cOM的报销费用就直接可以通过工伤的程序进行报销手续,也相对来说会比较简单,只不过会根据每种工伤情况和严重程度做出不同的判断。

三、在大多数人看病时,在定点医院看病会更加正规,药品和医院都会受到一定的监督,而非定点医院在很多药品和价格上并不透明。

我个人觉得还是可以去定点医院进行治疗比较保险一点,因为定点医院会有国家专门的社保机构进行监督,医疗设备和设施也相对来说比较完善,各种医疗器械也相对比较规范。而非定点医院他们在医疗价格上以及治疗方式上都会有很多变化,说不定我们在非定点医院治疗的价格会比定点医院治疗的价格更贵。

医保定点的医院是什么,怎么区分与不定点的

一、医保定点的医院类型是:

1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;

2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);

3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;

4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;

5、专科疾病防治院(所、站);

6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;

7、对社会服务的军队医疗机构。

二、区分医保是否定点,必须从以下几点辨别:

1、有《医疗机构执业许可证》和营业执照,符合医疗机构评审标准;

2、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上。二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上。

3、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;

4、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;

5、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;

6、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

扩展资料:

医疗保险的分类:

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。

参考资料:定点医疗机构 百度百科

参考资料:医疗保险 百度百科

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